近年來，越來越多的人深受高血壓的“折磨”,，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料顯示,，我國人群高血壓的患病率仍呈上升趨勢,，且從南方到北方，高血壓患病率遞增,，可以說,，我國已成為了“高血壓大國”。因此,，在了解高血壓的基礎(chǔ)上,，做好降壓治療，就成了廣大高血壓患者的“必修課題”,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄺健

什么是高血壓,？

據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄺健介紹，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下,，非同日3次測量診室上肢血壓,，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg,，仍應(yīng)診斷為高血壓,。高鈉、低鉀膳食,、超重和肥胖,、過量飲酒、長期精神緊張是我國人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,。其他危險(xiǎn)因素還包括：年齡,、高血壓家族史、缺乏體力活動,、糖尿病,、血脂異常等，甚至大氣中的污染物如PM2.5,、二氧化硫等都可能會引起高血壓,。

高血壓有什么危害？

“長期高血壓和血壓波動大,，可引起心,、腦、腎,、血管,、眼睛等靶器官的損害，心臟疾病如引起左心室肥厚,、心房纖顫,、冠心病,、心力衰竭等；大腦疾病如腦出血,、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等,；腎臟疾病如蛋白尿,、腎功能減退、腎衰竭等,；眼部疾病如視力下降,、眼底出血、甚至引起失明等,?！?/p>

得了高血壓怎么辦？

鄺健強(qiáng)調(diào),，高血壓如果不治療,，其平均壽命還可能會縮短15至20年。因此,，降壓治療就顯得尤為重要,。

一、 健康的生活方式

長期堅(jiān)持健康的生活方式是降壓的基石,，鄺健認(rèn)為,，高血壓患者在生活中，要合理膳食,、戒煙限酒,、適量運(yùn)動、控制體重,、保持睡眠充足以及心態(tài)平和等,。

二、 合理使用降壓藥

合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,，鄺健強(qiáng)調(diào),，服用降壓藥時(shí)，切不可擅自停藥,、換藥或隨意更換藥量等,，有四個(gè)用藥原則需要嚴(yán)格遵守，包括降壓與保護(hù)兼具,、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑,、聯(lián)合用藥以及個(gè)體化治療。

1,、降壓與保護(hù)兼具：指選擇具有降壓療效及靶器官保護(hù)的降壓藥物,。

2,、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡量使用長效降壓藥物，以有效控制24 小時(shí)血壓,，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生,。

3、 聯(lián)合用藥：對血壓≥160/100mmHg,、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg 的高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者,，需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥進(jìn)行聯(lián)合降壓治療,，包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。對血≥140/90mmHg 的患者,，也可起始小劑量聯(lián)合治療,。鄺健提醒，目前,，單片復(fù)方制劑是聯(lián)合治療的新趨勢,，與藥物自由聯(lián)合治療相比，單片復(fù)方制劑使用更方便,、性價(jià)比更高且副作用更少,。

4、個(gè)體化：根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性,，以及患者個(gè)人意愿或長期承受能力,，選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物。

三,、 定期自測血壓

初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者,，建議每日早晚各測1次，每次測量3遍,，鄺健建議,，每日測量的時(shí)間最好是在早起后和晚上8-9點(diǎn)左右，需連續(xù)測量7天,，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考,；血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者，如其堅(jiān)持自測血壓,，應(yīng)予鼓勵(lì),。

四、 長期治療

由于目前還沒有針對原發(fā)性高血壓病因的根本性治療方法,，絕大多數(shù)患者需長期,，甚至終生綜合干預(yù)。鄺健提醒，只有通過長期治療,，才可能使血壓達(dá)到或接近目標(biāo)血壓,，預(yù)防、減少靶器官損害和高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,。

五,、 定期隨訪

要堅(jiān)持定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療,，觀察降壓療效,，監(jiān)測各種危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持健康的生活方式,，方能獲得好的療效。鄺健表示,，血壓未達(dá)標(biāo)者,，建議每2-4周隨訪1次，直至血壓達(dá)標(biāo),；血壓達(dá)標(biāo)者,，每1-3個(gè)月隨訪1次。

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??????? 2019-10-22